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心肌梗死并發癥

閱讀:195發布時間:2015-8-14


包括RV充盈壓升高,頸靜脈怒張,肺野清晰和 低血壓.右胸前導聯(V4R)ST段抬高1mm高度提示RV梗ELISA試劑盒 死,RV梗死并發LV梗死則死亡率增加.


低氧血癥常見于 急性心肌梗死,常繼發于伴有肺通氣/灌注關系改變的左房壓升高,肺間質水腫, 肺泡塌陷及生理性分流的增加.50~70歲的病人,臥床休息時的正常PaO2 大約為82±5mmHg.


急性心肌梗死的低血壓是由于 心室充盈減少或繼發于大面積心肌梗死的收縮力喪失所致.LV充盈減少zui常見的原因是 靜脈回流減少,后者繼發于低血容量,尤其是接受 強力袢利尿劑者,但也可能提示RV梗死.確定低血壓的原因有時需要經皮插入球囊飄浮導管測定心內壓力.如果系統性低血壓者左房壓低,給予晶體的液體負荷(0.9%或0.45%NaCl溶液)是合適的,在監測系統動脈壓和左房壓的同時,30分鐘內給予200~400ml上述液體,如血壓上升,而左房壓僅輕微增加,提示低血容量的診斷.另一個指標(如不能測心內壓力)是:血壓升高,臨床改善而沒有肺充血也提示為低血容量.

ELISA試劑盒 心源性休克的死亡率≥65%,特征是低血壓, 心動過速,尿量減少,意識障礙,大汗及肢

端發冷,zui常見于廣泛前壁梗死和LV功能性心肌喪失>50%者.


心肌梗死后可再缺血.心肌梗死的胸痛一般在12~24小時內消退,任何殘存的或后來的胸痛都可能代表心包炎,肺栓塞或其他并發癥(如肺炎,胃癥狀,再缺血).再缺血通常伴有心電圖上ST-T的可逆性改變,血壓可升高.1/3沒有復發胸痛的病人存在有無痛性缺血(心電圖改變而無疼痛),連續的梗死后缺血的證據提示更多的心肌有梗死的危險.


ELISA試劑盒 心臟破裂約占致死病例3%~13%。常發生在心肌梗死后1~2周內,好發于 左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致 心壁破裂,心室內血液進人心包,造成 心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右 心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性 二尖瓣關閉不全,導致 急性左心衰竭。




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